Referências mundiais

Quem lidera a auditoria em saúde no mundo

A resposta depende do tipo de auditoria. Cada segmento tem a sua referência, e a NordWert estuda todas para montar um método único.

Segmento	Referência	Pelo que é conhecida	O que adotamos
Contas e glosas	Cotiviti EUA	Integridade de pagamento para operadoras, com soluções antes e depois do pagamento e uma linha específica para contas odontológicas.	Fluxo único pré e pós-pagamento, biblioteca de regras e validação clínica por profissionais habilitados.
Contas e glosas	Optum EUA · UnitedHealth Group	Edição automática de contas em tempo real e programas que levam a checagem para antes do envio pelo prestador.	Checagem na origem, segunda passagem e transparência do motivo de cada apontamento.
Qualidade e acreditação	Joint Commission International EUA	Padrão de acreditação hospitalar mais reconhecido no mundo, avaliado pela metodologia tracer.	Tracer individual e de sistema, e simulados de preparação.
Qualidade e acreditação	DNV e Accreditation Canada Noruega · Canadá	Acreditações internacionais com foco em gestão da qualidade e melhoria contínua.	Ciclo de melhoria contínua, com reauditoria periódica dos pontos corrigidos.
Qualidade e acreditação	ONA Brasil	Acreditação brasileira de serviços de saúde, em três níveis.	Critérios nacionais como base das auditorias de processo.

Como isso vira método

Quatro lições que organizam o nosso trabalho

Das líderes em contas: prevenir a glosa no faturamento custa menos do que recorrer depois. Por isso a checagem começa antes do envio.

Motor de regras aponta, mas um profissional de saúde confirma. Isso reduz apontamento indevido e desgaste com o prestador.

Da acreditação: seguir o paciente entre setores revela onde o registro se perde e por que a glosa se repete.

A tecnologia analisa a base inteira, mas cada conclusão tem um auditor responsável e uma evidência registrada.

O diagnóstico mostra onde a sua auditoria está em relação a essas referências.